როდის შეცვალა კანადამ კანადის სიგარეტის შეფუთვა?

თამბაქოს მოხმარება კვლავ რჩება პრევენციული დაავადებებისა და სიკვდილიანობის უმთავრეს მიზეზად კანადაში. 2017 წელს, კანადაში 47000-ზე მეტი ადამიანი დაიღუპა თამბაქოს მოხმარებამ, დაახლოებით 6,1 მილიარდი დოლარის პირდაპირი ჯანდაცვის ხარჯები და 12,3 მილიარდი აშშ დოლარის მთლიანი ხარჯები.1 2019 წლის ნოემბერში თამბაქოს ნაწარმის მარტივი შეფუთვის რეგულაციები შევიდა ძალაში კანადის თამბაქოს სტრატეგია, რომელიც მიზნად ისახავს 2035 წლისთვის თამბაქოს 5%-ზე ნაკლები მოხმარების მიზნის მიღწევას.

უბრალო შეფუთვა მიღებულია მსოფლიოს მზარდი ქვეყნების მიერ. 2020 წლის ივლისის მდგომარეობით, უბრალოკანადასიგარეტის შეფუთვასრულად იქნა დანერგილი როგორც მწარმოებლის, ასევე საცალო ვაჭრობის დონეზე 14 ქვეყანაში: ავსტრალია (2012); საფრანგეთი და დიდი ბრიტანეთი (2017); ახალი ზელანდია, ნორვეგია და ირლანდია (2018); ურუგვაი და ტაილანდი (2019); საუდის არაბეთი, თურქეთი, ისრაელი და სლოვენია (2020 წლის იანვარი); კანადა (2020 წლის თებერვალი); და სინგაპური (2020 წლის ივლისი). 2022 წლის იანვრისთვის ბელგია, უნგრეთი და ნიდერლანდები სრულად განახორციელებენ უბრალო შეფუთვას.

ეს ანგარიში აჯამებს თამბაქოს საერთაშორისო კონტროლის (ITC) პოლიტიკის შეფასების პროექტის მტკიცებულებებს კანადაში ჩვეულებრივი შეფუთვის ეფექტურობის შესახებ. 2002 წლიდან, ITC პროექტი ატარებს გრძივი კოჰორტის გამოკითხვებს 29 ქვეყანაში, რათა შეაფასოს თამბაქოს კონტროლის ძირითადი პოლიტიკის გავლენა თამბაქოს კონტროლის მსოფლიო ორგანიზაციის ჩარჩო კონვენციის (WHO FCTC). ეს ანგარიში წარმოგიდგენთ მიგნებებს ჩვეულებრივი შეფუთვის გავლენის შესახებ კანადაში ზრდასრული მწეველებისგან შეგროვებულ მონაცემებზე დაყრდნობით (2018) და შემდეგ (2020) უბრალო შეფუთვის შემოღებამდე.კანადასიგარეტის შეფუთვა. კანადიდან მიღებული მონაცემები ასევე წარმოდგენილია ITC პროექტის 25-მდე სხვა ქვეყნის მონაცემებთან - მათ შორის ავსტრალია, ინგლისი, საფრანგეთი და ახალი ზელანდია, სადაც ასევე განხორციელდა ჩვეულებრივი შეფუთვა.

უბრალო შეფუთვამ მნიშვნელოვნად შეამცირა შეფუთვის მიმზიდველობა - მწეველთა 45%-ს არ მოეწონა სიგარეტის კოლოფის გარეგნობა უბრალოკანადა სიგარეტის შეფუთვაშემოღებული იყო, კანონის წინაშე 29%-თან შედარებით Unlik ეს ანგარიში მომზადდა ვატერლოოს უნივერსიტეტის ITC პროექტის მიერ: ჯანეტ ჩუნგ-ჰოლი, პიტ დრიზენი, იუნის ოფიბეა ინდომი, განგ მენგი, ლორეინ კრეიგი და ჯეფრი ტ. ფონგი. ჩვენ ვაღიარებთ სინტია კალარდის კომენტარს, ექიმები მოწევისგან თავისუფალი კანადისთვის; რობ კანინგემი, კანადის კიბოს საზოგადოება; და ფრენსის ტომპსონი, HealthBridge ამ მოხსენების პროექტებზე. გრაფიკული დიზაინი და განლაგება მოწოდებულია სონია ლიონმა Sentrik Graphic Solutions Inc-დან. მადლობა ბრიჯიტ მელოშს ფრანგული მთარგმნელობითი მომსახურებისთვის; და ნადია მარტინი, ITC პროექტი ფრანგული თარგმანის განხილვისა და რედაქტირებისთვის. ამ ანგარიშის დაფინანსება უზრუნველყოფილია ჯანდაცვის კანადის სუბსტანციების მოხმარებისა და დამოკიდებულების პროგრამის (SUAP) მოწყობის #2021-HQ-000058 მიერ. აქ გამოთქმული შეხედულებები სულაც არ წარმოადგენს ჯანმრთელობის კანადის შეხედულებებს.

ITC Four Country Smoking and Vaping Survey მხარდაჭერილი იყო აშშ-ს კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის (P01 CA200512), კანადის ჯანმრთელობის კვლევის ინსტიტუტის (FDN-148477) და ავსტრალიის ჯანმრთელობისა და სამედიცინო კვლევის ეროვნული საბჭოს (APP 1106451) გრანტებით. დამატებით დახმარებას უწევს ჯეფრი ტ. ფონგის უფროსი მკვლევარის გრანტი ონტარიოს კიბოს კვლევის ინსტიტუტიდან.

თამბაქოს ჩვეულებრივი შეფუთვის მარეგულირებელი ორგანო (ასევე ცნობილი როგორც სტანდარტიზებული შეფუთვა) გათვალისწინებულია თამბაქოს და ვაპინგ პროდუქტების შესახებ კანონით (TVPA)4, რომელმაც მიიღო ცვლილებები 2018 წლის 23 მაისს, როგორც საკანონმდებლო ბაზა თამბაქოსთან დაკავშირებული სიკვდილის მნიშვნელოვანი ტვირთის შესამცირებლად. და დაავადება კანადაში. სადაკანადასიგარეტის შეფუთვამიზნად ისახავს შეამციროს თამბაქოს ნაწარმის მიმზიდველობა და დაინერგა 2019 წლის თამბაქოს ნაწარმის რეგულაციების მიხედვით (მარტივი და სტანდარტიზებული გარეგნობა)5, როგორც პოლიტიკის ერთ-ერთი ყოვლისმომცველი ნაკრები, რომელიც დაეხმარება 2035 წლისთვის თამბაქოს 5%-ზე ნაკლები მოხმარების მიზნის მიღწევას კანადის თამბაქოს სტრატეგიის მიხედვით. .

რეგულაციები ვრცელდება ყველა თამბაქოს ნაწარმის შეფუთვაზე, მათ შორის წარმოებული სიგარეტისთვის, საკუთარი ნაწარმის რულეტისთვის (თამბაქო, ტუბები და ქაღალდები, რომლებიც განკუთვნილია თამბაქოს გამოსაყენებლად), სიგარებზე და პატარა სიგარებზე, ლულის თამბაქოზე, უკვამლო თამბაქოსა და თამბაქოს გაცხელებულ ნაწარმზე. - სიგარეტი/ვაპინგ პროდუქტები არ ვრცელდება ამ რეგულაციებით, რადგან ისინი არ არის კლასიფიცირებული, როგორც თამბაქოს ნაწარმი TVPA-ს მიხედვით.

4 სიგარეტის, პატარა სიგარების, თამბაქოს ნაწარმის, მოწყობილობებთან გამოსაყენებლად და ყველა სხვა თამბაქოს ნაწარმის უბრალო შეფუთვა ძალაში შევიდა მწარმოებლის/იმპორტიორის დონეზე 2019 წლის 9 ნოემბერს, თამბაქოს საცალო ვაჭრობისთვის 90-დღიანი გარდამავალი პერიოდის შესაბამისად. 2020 წლის 7 თებერვალი. სიგარების უბრალო შეფუთვა ძალაში შევიდა მწარმოებლის/იმპორტიორის დონეზე 2020 წლის 9 ნოემბერს, თამბაქოს საცალო ვაჭრობისთვის 180-დღიანი გარდამავალი პერიოდით, რათა შეასრულონ 2021 წლის 8 მაისამდე.5, 8.

კანადა სიგარეტის შეფუთვარეგულაციები მოხსენიებულია, როგორც ყველაზე ყოვლისმომცველი მსოფლიოში, რაც ქმნის უამრავ გლობალურ პრეცედენტს (იხ. ჩანართი 1). თამბაქოს ნაწარმის ყველა შეფუთვას უნდა ჰქონდეს სტანდარტიზებული მუქი ყავისფერი ფერი, განმასხვავებელი და მიმზიდველი მახასიათებლების გარეშე და ნებადართული ტექსტის ჩვენება სტანდარტულ ადგილას, შრიფტში, ფერსა და ზომაში. სიგარეტის ჩხირები არ უნდა აღემატებოდეს მითითებულ ზომებს სიგანეზე და სიგრძეზე; აქვს რაიმე ბრენდი; და ფილტრის კონდახის ბოლო უნდა იყოს ბრტყელი და არ ჰქონდეს ჩაღრმავები.კანადა სიგარეტის შეფუთვასტანდარტიზებული იქნება სლაიდის და გარსის ფორმატში მწარმოებლის/იმპორტიორის დონეზე 2021 წლის 9 ნოემბრიდან (საცალო მოვაჭრეებს უფლება აქვთ შეასრულონ 2022 წლის 7 თებერვლამდე), რითაც აიკრძალება პაკეტები ამობრუნებული ღიობით. ნახაზი 1 ასახავს სლაიდის და გარსის შეფუთვას სადაკანადა სიგარეტის შეფუთვა სადაც შეფუთვის გახსნისას ვლინდება ჯანმრთელობის საინფორმაციო შეტყობინება შიდა შეფუთვის უკანა მხარეს. კანადა არის მსოფლიოში პირველი ქვეყანა, რომელმაც მოითხოვა სლაიდების და ჭურვის შეფუთვა და იყო პირველი, რომელმაც მოითხოვა შინაგანი ჯანმრთელობის შეტყობინებები.

კანადასიგარეტის შეფუთვარეგულაციები ყველაზე ძლიერია მსოფლიოში და პირველია:

• აკრძალეთ ფერის აღწერების გამოყენება ყველა ბრენდისა და ვარიანტის სახელში

• მოითხოვეთ სლაიდის და გარსის შეფუთვის ფორმატი სიგარეტისთვის

• შეფუთვის შიდა ნაწილზე საჭიროა მბზინავი ყავისფერი ფერი

• 85მმ-ზე მეტი სიგარეტის აკრძალვა

• აკრძალეთ 7,65მმ-ზე ნაკლები დიამეტრის თხელი სიგარეტი

კანადის უბრალო შეფუთვის რეგულაციებით დადგენილი გლობალური პრეცედენტები

კანადამ არ განახორციელა სიგარეტის კოლოფებზე ახალი და უფრო დიდი სურათიანი ჯანმრთელობის გაფრთხილებები (PHWs) მარტივი შეფუთვის რეგულაციებით, როგორც ამას სხვა ქვეყნები მოითხოვენ, მათ შორის ავსტრალია, გაერთიანებული სამეფო, საფრანგეთი და ახალი ზელანდია. თუმცა,კანადის სიგარეტის კოლოფიგაფრთხილებები (წინა და უკანა ნაწილის 75%) იქნება ყველაზე დიდი მსოფლიოში მთლიანი ზედაპირის ფართობის თვალსაზრისით, როდესაც სავალდებულო სლაიდის და გარსის ფორმატი ძალაში შევა 2021 წლის ნოემბერში. ჯანდაცვის კანადა ახორციელებს გეგმებს ჯანმრთელობის ახალი გაფრთხილებების რამდენიმე ნაკრების განსახორციელებლად. თამბაქოს ნაწარმისთვის, რომლებიც საჭირო იქნება როტაცია განსაზღვრული დროის შემდეგ.9 სურათი 2 ასახავს კანადაში ჩვეულებრივი შეფუთვის ვადებს ITC Four Country Smoking and Vaping Surveys-თან დაკავშირებით, რომელიც უზრუნველყოფს ამ ანგარიშის მონაცემებს.

ეს ანგარიში წარმოადგენს მონაცემებს ITC Canada Smoking and Vaping Survey-დან, სანამ და მას შემდეგ, რაც ჩვეულებრივი შეფუთვა სრულად განხორციელდა საცალო დონეზე 2020 წლის 7 თებერვალს. ITC Canada Smoking and Vaping Survey, ITC Four Country Smoking and Vaping Survey-ის ნაწილი. რომელიც ასევე ჩატარდა კოჰორტის კვლევების პარალელურად შეერთებულ შტატებში, ავსტრალიასა და ინგლისში, არის კოჰორტული გამოკითხვა, რომელიც ჩატარდა ზრდასრულ მწეველებსა და თითოეულ ქვეყანაში ეროვნული ვებ-პანელებიდან დაქირავებულ მწეველებს შორის. 45 წუთიანი ონლაინ გამოკითხვა მოიცავდა კითხვებს, რომლებიც ეხებოდა უბრალო შეფუთვის შეფასებას, რომლებიც გამოიყენებოდა ITC პროექტის მიერ ავსტრალიაში, ინგლისში, ახალ ზელანდიასა და საფრანგეთში მარტივი შეფუთვის შესაფასებლად. ITC Canada Smoking and Vaping Survey ჩატარდა ეროვნულ წარმომადგენლობით ნიმუშს შორის 4600 ზრდასრული მწეველი, რომლებმაც დაასრულეს გამოკითხვები 2018 წელს (უბრალო შეფუთვამდე), 2020 წელს (მარტივი შეფუთვის შემდეგ) ან ორივე წელს. გრძივი მონაცემები კანადიდან შედარებულია ორ მონაცემებთან. სხვა ITC ქვეყნები (ავსტრალია და შეერთებული შტატები), სადაც მსგავსი კვლევები ჩატარდა იმავე პერიოდის განმავლობაში, და რომლებიც განსხვავდებიან თამბაქოს შეფუთვის კანონების სტატუსში და PHW-ებში ცვლილებების მოთხოვნებში (იხ. ცხრილი 1).i გამოკითხვის რესპონდენტთა მახასიათებლები კანადა, ავსტრალია და შეერთებული შტატები შეჯამებულია ცხრილში 2. ანგარიშში ასევე წარმოდგენილია მონაცემების შედარება შერჩეული პოლიტიკის გავლენის შედეგების ღონისძიებების შესახებ კანადაში და 25-მდე სხვა ITC ქვეყანაში.ii.

ყველა ქვეყანაში შერჩევისა და კვლევის მეთოდების შესახებ სრული დეტალები წარმოდგენილია ITC Four Country Smoking and Vaping Survey-ში.

ტექნიკური ანგარიშები, ხელმისაწვდომია:https://itcproject.org/methods/

ITC Project-მა ადრე გამოაქვეყნა მოხსენებები ახალ ზელანდიასა და ინგლისში უბრალო შეფუთვის გავლენის შესახებ19. მომავალი ITC სამეცნიერო ნაშრომები წარმოადგენენ უფრო ვრცელ ანალიზს უბრალო შეფუთვის გავლენის შესახებ კანადაში და სხვა ქვეყნებში, ასევე პოლიტიკის ზემოქმედების შედარებებს ITC ქვეყნების სრულ კომპლექტში, რომლებმაც განახორციელეს მარტივიკანადასიგარეტის შეფუთვა.მცირე განსხვავებები კანადაში მოხსენებულ შედეგებსა და ამ დოკუმენტში მოხსენებულ შედეგებს შორის განპირობებულია სტატისტიკური კორექტირების მეთოდებში განსხვავებებით, მაგრამ არ ცვლის დასკვნების საერთო ნიმუშს.ii.

2020 წლის შედეგები კანადისთვის, რომლებიც წარმოდგენილია სხვადასხვა ქვეყნების ციფრებში, შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს 2020 წლის შედეგებისგან გრძივი ციფრებში, რომლებიც წარმოდგენილია ამ ანგარიშში, სტატისტიკური კორექტირების მეთოდებში განსხვავებების გამო თითოეული ტიპის ანალიზისთვის.iii.

კანადაში შეფუთვის შემდგომი შეფასების დროს, საცალო ვაჭრობის უბრალო შეფუთვა იყო გადაბრუნების ფორმატში, სლაიდის და ჭურვის ფორმატი ხელმისაწვდომი იყო მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის ბრენდებისთვის, ჩვეულებრივი შეფუთვის ერთ-ერთი მთავარი მიზანია მიმზიდველობის შემცირება. და თამბაქოს ნაწარმის მიმზიდველობა.

სხვადასხვა ქვეყანაში ჩატარებულმა კვლევებმა მუდმივად აჩვენა, რომ ჩვეულებრივი სიგარეტის კოლოფები ნაკლებად მიმზიდველია მწეველებისთვის, ვიდრე ბრენდირებული კოლოფები.12-16

ITC-ის კვლევამ აჩვენა, რომ მნიშვნელოვნად გაიზარდა კანადელი მწეველთა პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებმაც მიიჩნიეს, რომ მათი სიგარეტის კოლოფს „მთლად მიმზიდველი“ არ ჰქონდათ კანადასიგარეტის შეფუთვა.მიმზიდველობის ეს მნიშვნელოვანი კლება განსხვავდებოდა ორი სხვა შედარების ქვეყნებისგან - ავსტრალიისა და აშშ-სგან, სადაც არ შეინიშნებოდა მწეველთა პროცენტული ცვლილება, რომლებსაც თავიანთი სიგარეტის კოლოფში "სულაც არ მიმზიდველი" აღმოჩნდნენ.

მნიშვნელოვანი ზრდა დაფიქსირდა მწეველთა პროცენტში, რომლებმაც თქვეს, რომ არ მოეწონათ მათი სიგარეტის კოლოფის გარეგნობა კანადაში ჩვეულებრივი შეფუთვის დანერგვის შემდეგ (29%-დან 2018 წელს 45%-მდე 2020 წელს). შეფუთვის მიმართვა ყველაზე დაბალი იყო ავსტრალიაში (სადაც 2012 წელს უბრალო შეფუთვა განხორციელდა უფრო დიდ PHW-ებთან ერთად), მწეველთა ორ მესამედზე მეტმა განაცხადა, რომ არ მოეწონათ მათი შეფუთვის გარეგნობა 2018 წელს (71%) და 2020 წელს. (69%). ამის საპირისპიროდ, მწეველთა პროცენტი, რომლებმაც თქვეს, რომ არ მოსწონთ თავიანთი შეფუთვის გარეგნობა, დაბალი დარჩა შეერთებულ შტატებში (9% 2018 წელს და 12% 2020 წელს), სადაც გაფრთხილებები მხოლოდ ტექსტურია და ჩვეულებრივი შეფუთვა არ არის დანერგილი ( იხილეთ სურათი 3).

ეს შედეგები შეესაბამება წინა ITC პროექტის დასკვნებს, რომლებიც აჩვენებენ მწეველთა პროპორციის ზრდას, რომლებსაც არ მოსწონთ მათი შეფუთვის გარეგნობა ავსტრალიაში მარტივი შეფუთვის დანერგვის შემდეგ (44% 2012-დან 82% 2013 წელს)17, ახალი ზელანდია ( 50%-დან 2016-17 წლებში 75%-მდე 2018 წელს)18 და ინგლისში (2016 წელს 16%-დან 2018 წელს 53%-მდე).19

ამჟამინდელი დასკვნები ასევე ემატება მტკიცებულებებს გამოქვეყნებული კვლევებიდან, რომლებიც აჩვენებს შეფუთვის მიმზიდველობის მნიშვნელოვან შემცირებას ავსტრალიაში უფრო დიდი PHW-ებით მარტივი შეფუთვის განხორციელების შემდეგ20, 21 და დადებითი გავლენაკანადასიგარეტის შეფუთვაშეფუთვის აპელაციის შემცირების შესახებ ინგლისში PHW-ების ზომის გაზრდაზე.22

კიდევ ერთი ბოლოდროინდელი კვლევა, რომელიც აფასებს უბრალო შეფუთვის გავლენას გაერთიანებულ სამეფოსა და ნორვეგიაში დადგენილი ITC კვლევის ზომების გამოყენებით, დამატებით მტკიცებულებას იძლევა, რომ ჩვეულებრივი შეფუთვის დანერგვა ახალ უფრო დიდ PHW-ებთან ერთად აძლიერებს გაფრთხილებას და ეფექტურობას იმაზე მეტად, რაც მიიღწევა ჩვეულებრივი შეფუთვის ცვლილებების გარეშე. ჯანმრთელობის გაფრთხილებამდე. ჩვეულებრივი შეფუთვის დანერგვამდე, ორივე ქვეყანას ჰქონდა ერთი და იგივე გაფრთხილება სიგარეტის კოლოფებზე (43% ტექსტური გაფრთხილება წინა მხარეს, 53% PHW უკანა).

გაერთიანებულ სამეფოში უბრალო შეფუთვის დანერგვის შემდეგ უფრო დიდ PHW-ებთან ერთად (65% წინა და უკანა) მწეველთა მნიშვნელოვანი ზრდა დაფიქსირდა მწეველთა შემჩნევის, კითხვისა და გაფრთხილებების შესახებ ფიქრის, მოწევის ჯანმრთელობის რისკებზე ფიქრში. თავიდან აცილების ქცევა, სიგარეტის მიტოვება და გაფრთხილების გამო სიგარეტის შეწყვეტის ალბათობა.

ამის საპირისპიროდ, მნიშვნელოვანი შემცირება დაფიქსირდა გაფრთხილებების შემჩნევის, წაკითხვისა და ყურადღებით დათვალიერების, მოწევის ჯანმრთელობის რისკებზე ფიქრის და მოწევის თავის დანებების ალბათობა ნორვეგიაში მწეველთა გაფრთხილებების გამო, სადაც ჩვეულებრივი შეფუთვა შესრულდა ყოველგვარი ცვლილების გარეშე. ჯანმრთელობის გაფრთხილებებზე.23 გაერთიანებულ სამეფოში ნორვეგიასთან შედარებით დაფიქსირებული შედეგების განსხვავებული ნიმუში მეტყველებს იმაზეკანადა სიგარეტის შეფუთვააძლიერებს დიდი ახალი ფერწერული გაფრთხილებების ეფექტურობას, მაგრამ არ შეუძლია გაზარდოს ძველი ტექსტის/სურათიანი გაფრთხილებების გავლენა