როდის შეცვალა კანადა კანადის სიგარეტის შეფუთვა?

თამბაქოს მოხმარება კვლავ კანადაში პროფილაქტიკური დაავადების და სიკვდილის წამყვანი მიზეზია. 2017 წელს, 47,000 -ზე მეტი გარდაცვალება მიეკუთვნებოდა თამბაქოს გამოყენებას კანადაში, სავარაუდოდ, 6.1 მილიარდი აშშ დოლარი პირდაპირი ჯანდაცვის ხარჯებით და 12.3 მილიარდი აშშ დოლარი საერთო ჯამში. 2019 წლის ნოემბერში 1, თამბაქოს პროდუქტებისთვის უბრალო შეფუთვის რეგულაციები ძალაში შევიდა, როგორც კანადის თამბაქოს ნაწილი, რომელიც მიზნად ისახავს მიზანს მიაღწიოს 5% -მდე თამბაქოს გამოყენებას 2035.

უბრალო შეფუთვა მიიღეს მსოფლიოს მზარდი ქვეყნების მიერ. 2020 წლის ივლისის მდგომარეობით, უბრალოკანადასიგარეტის შეფუთვასრულად განხორციელდა როგორც მწარმოებლის, ასევე საცალო დონეზე 14 ქვეყანაში: ავსტრალია (2012); საფრანგეთი და გაერთიანებული სამეფო (2017); ახალი ზელანდია, ნორვეგია და ირლანდია (2018); ურუგვაი და ტაილანდი (2019); საუდის არაბეთი, თურქეთი, ისრაელი და სლოვენია (2020 წლის იანვარი); კანადა (2020 წლის თებერვალი); და სინგაპური (2020 წლის ივლისი). 2022 წლის იანვრამდე, ბელგია, უნგრეთი და ნიდერლანდები სრულად განხორციელდებიან უბრალო შეფუთვა.

ეს ანგარიში აჯამებს მტკიცებულებებს თამბაქოს კონტროლის საერთაშორისო (ITC) პოლიტიკის შეფასების პროექტის შესახებ კანადაში უბრალო შეფუთვის ეფექტურობის შესახებ. 2002 წლიდან, ITC პროექტმა ჩაატარა გრძივი კოჰორტული გამოკითხვები 29 ქვეყანაში, რათა შეაფასოს თამბაქოს კონტროლის ძირითადი პოლიტიკის გავლენა ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ჩარჩო კონვენციის თამბაქოს კონტროლის შესახებ (WHO FCTC). ამ მოხსენებაში მოცემულია დასკვნები კანადაში უბრალო შეფუთვის გავლენის შესახებ, ზრდასრული მწეველების მიერ შეგროვებული მონაცემების საფუძველზე (2018 წ.) და შემდეგ (2020)კანადასიგარეტის შეფუთვა. კანადის მონაცემები ასევე წარმოდგენილია ITC პროექტის 25 სხვა ქვეყნამდე - მათ შორის ავსტრალიაში, ინგლისში, საფრანგეთთან და ახალ ზელანდიაში, სადაც ასევე განხორციელდა უბრალო შეფუთვა.

უბრალო შეფუთვა მნიშვნელოვნად შემცირდა პაკეტის გასაჩივრება - მწეველთა 45% არ მოსწონდა მათი სიგარეტის პაკეტის სახესკანადა სიგარეტის შეფუთვადაინერგა, ვიდრე 29% -მდე, სანამ კანონი არ გამოირჩეოდა ამ მოხსენების შესახებ, ITC პროექტის მიერ ვატერლოოს უნივერსიტეტში: ჯანეტ ჩუნგ-ჰოლი, პიტ დრიზენი, Eunice ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig და Geoffrey T. Fong. ჩვენ ვაღიარებთ კომენტარებს სინტია კალიარდისგან, ექიმების მოწევა კანადისთვის; რობ კანინგამი, კანადის კიბოს საზოგადოება; და ფრენსის ტომპსონი, Healthbridge ამ მოხსენების პროექტებზე. გრაფიკული დიზაინი და განლაგება უზრუნველყო Sonya Lyon of Sentrik Graphic Solutions Inc.– მა Brigitte Meloche– ს წყალობით, ფრანგული მთარგმნელობითი მომსახურების მიწოდებისთვის; და Tonadia Martin, ITC პროექტი ფრანგული თარგმანის მიმოხილვისა და რედაქტირებისთვის. ამ ანგარიშის დაფინანსება უზრუნველყო ჯანმრთელობის კანადის ნივთიერებების გამოყენებისა და დამოკიდებულებების პროგრამის (SUAP) შეთანხმებით #2021-HQ-000058. აქ გამოთქმული შეხედულებები არ წარმოადგენს ჯანმრთელობის კანადის ხედვას.

ITC– ს ოთხი ქვეყნის მოწევა და ვაპინგების გამოკვლევა მხარს უჭერდა აშშ-ს კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის გრანტებს (P01 CA200512), კანადის ჯანმრთელობის კვლევის ინსტიტუტებს (FDN-148477) და ავსტრალიის ჯანმრთელობისა და სამედიცინო კვლევების ეროვნული საბჭო (APP 1106451).

თამბაქოს უბრალო შეფუთვის მარეგულირებელი ორგანო (ასევე ცნობილია როგორც სტანდარტიზებული შეფუთვა) გათვალისწინებულია თამბაქოსა და ვაპინგ პროდუქტების შესახებ კანონის (TVPA) 4-ის ქვეშ, რომელსაც ჰქონდა ცვლილებები 2018 წლის 23 მაისს, როგორც იურიდიული ჩარჩო, კანადაში თამბაქოსთან დაკავშირებული სიკვდილისა და დაავადების მნიშვნელოვანი ტვირთის შესამცირებლად. უბრალოკანადასიგარეტის შეფუთვამიზნად ისახავს თამბაქოს პროდუქტების მიმართვის შემცირებას და დაინერგა 2019 წლის თამბაქოს პროდუქტების რეგულაციებით (უბრალო და სტანდარტიზებული გარეგნობა) 5, როგორც პოლიტიკის ერთ - ერთი ყოვლისმომცველი კომპლექტი, რომელიც ხელს შეუწყობს კანადის თამბაქოს სტრატეგიის ქვეშ 2035 წლის 5% -ზე ნაკლებ გამოყენებას.

რეგულაციები ვრცელდება თამბაქოს ყველა პროდუქტის შეფუთვაში, მათ შორის წარმოებული სიგარეტის ჩათვლით, გააფართოვოს საკუთარი პროდუქტები (ფხვიერი თამბაქო, მილები და მოძრავი ფურცლები, რომლებიც განკუთვნილია თამბაქოსთან ერთად გამოსაყენებლად), სიგარები და პატარა სიგარები, მილის თამბაქო, შებოლილი თამბაქო და თამბაქოს პროდუქტები, რომლებიც არ არიან დაფარული ამ წესების ქვეშ. TVPA.

4 უბრალო შეფუთვა სიგარეტის, პატარა სიგარისთვის, თამბაქოს პროდუქტებისთვის, რომლებიც განკუთვნილია მოწყობილობებით გამოსაყენებლად, და ყველა სხვა თამბაქოს პროდუქტი ძალაში შევიდა მწარმოებლის/იმპორტიორის დონეზე, 2019 წლის 9 ნოემბერს, 90-დღიანი გარდამავალი პერიოდის განმავლობაში, თამბაქოს საცალო ვაჭრობისთვის, 2020 წლის 7 თებერვლისთვის. შეასრულოს 2021.5 მაისამდე, 8

კანადა სიგარეტის შეფუთვარეგულაციებს მოიხსენიებენ, როგორც მსოფლიოში ყველაზე სრულყოფილებას, დაარსებულია მრავალი გლობალური პრეცედენტი (იხ. ყუთი 1). თამბაქოს პროდუქტის ყველა პაკეტს უნდა ჰქონდეს სტანდარტიზებული დრაბი ყავისფერი ფერი, რომელსაც არ აქვს გამორჩეული და მიმზიდველი თვისებები, ხოლო ნებადართული ტექსტის ჩვენება სტანდარტულ ადგილას, შრიფტში, ფერში და ზომაში. აქვს რაიმე ბრენდინგი; და ფილტრის კონდახის დასასრული უნდა იყოს ბრტყელი და არ შეიძლება ჰქონდეს რეცესიები.კანადა სიგარეტის შეფუთვასტანდარტიზებული იქნება სლაიდისა და ჭურვის ფორმატში მწარმოებლის/იმპორტიორის დონეზე 2021 წლის 9 ნოემბრის მდგომარეობით (საცალო ვაჭრობას უნდა შეასრულოს 2022 წლის 7 თებერვლამდე), რითაც აკრძალავს პაკეტებს ფლიპ -ზე. სურათი 1 ასახავს სლაიდისა და ჭურვის შეფუთვას უბრალოკანადა სიგარეტის შეფუთვა სადაც ჯანმრთელობის შეფუთვის უკანა მხარეს ვლინდება ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაცია, როდესაც პაკეტი გაიხსნება. კანადა მსოფლიოში პირველი ქვეყანაა, რომელსაც სლაიდისა და ჭურვების შეფუთვა სჭირდება და პირველი იყო, ვინც ინტერიერის ჯანმრთელობის შეტყობინებას მოითხოვდა.

კანადასიგარეტის შეფუთვარეგულაციები ყველაზე ძლიერია მსოფლიოში და პირველი:

• აკრძალეთ ფერის აღწერილობების გამოყენება ყველა ბრენდისა და ვარიანტის სახელებში

• მოითხოვეთ სიგარეტის სლაიდისა და ჭურვის შეფუთვის ფორმატი

• მოითხოვეთ შეფუთვის ყავისფერი ფერი შეფუთვის შიგნით

• აკრძალეთ სიგარეტი 85 მმ -ზე მეტხანს

• აკრძალეთ სუსტი სიგარეტი 7.65 მმ -ზე ნაკლები დიამეტრით

კანადის უბრალო შეფუთვის რეგულაციების მიერ დადგენილი გლობალური პრეცედენტები

კანადაში არ განახორციელეს ახალი და უფრო დიდი ფერწერული ჯანმრთელობის გაფრთხილებები (PHWS) სიგარეტის პაკეტებზე, შეფუთვის უბრალო რეგულაციებთან ერთად, როგორც ამას სხვა ქვეყნები აქვთ, მათ შორის ავსტრალია, გაერთიანებული სამეფო, საფრანგეთი და ახალი ზელანდია. თუმცა,კანადის სიგარეტის პაკეტიგაფრთხილებები (წინა და უკანა მხარეს 75%) მსოფლიოში ყველაზე დიდი იქნება მთლიანი ზედაპირის ფართობის თვალსაზრისით, როდესაც სავალდებულო სლაიდები და ჭურვი ფორმატი ძალაში შედის 2021 წლის ნოემბერში. ჯანმრთელობის კანადა ასრულებს გეგმებს, რომ განახორციელოს ჯანმრთელობის ახალი გაფრთხილებების რამდენიმე კომპლექტი თამბაქოს პროდუქტებისთვის, რომლებიც საჭირო იქნება როტაციისთვის. გამოკითხვები, რომლებიც მოცემულია ამ ანგარიშის მონაცემებზე.

ამ მოხსენებაში მოცემულია მონაცემები ITC კანადის მოწევისა და ვაჟკაცირების გამოკითხვის დაწყებამდე და მას შემდეგ, რაც უბრალო შეფუთვა სრულად განხორციელდა საცალო დონეზე, 2020 წლის 7 თებერვალს. ITC კანადის მოწევა და ვაპინგების გამოკითხვა, უფრო დიდი ITC– ის ოთხი ქვეყნის მოწევა და ვაპინგების გამოკითხვა, რომელიც ასევე ჩატარდა პარალელურად, ჯგუფის მიერ ჩატარებული SMOK– ები, ავსტრალიაში და ინგლისში ჩატარებულა. ვებ პანელები თითოეულ ქვეყანაში. 45 წუთიანი ონლაინ გამოკითხვამ მოიცვა კითხვები, რომლებიც შესაბამისი იყო უბრალო შეფუთვის შეფასებისთვის, რომელსაც ITC პროექტი იყენებს ავსტრალიაში, ინგლისში, ახალ ზელანდიასა და საფრანგეთში უბრალო შეფუთვის შესაფასებლად. ITC კანადის მოწევა და ვაპინგური გამოკვლევა ჩატარდა ეროვნული წარმომადგენლობითი ნიმუშის 4600 ზრდასრული მწეველის მიერ, რომელიც 2018 წელს ჩაფიქრებულმა გამოკითხვებმა (უბრალო შეფუთვამდე), 2020 წელს (უბრალო შეფუთვის შემდეგ), ან ორივე წლებში. კანადიდან მრავალრიცხოვანი მონაცემები შედარებულია ITC– ის ორი სხვა ქვეყნიდან (ავსტრალიასა და შეერთებულ შტატებში), სადაც მოცემულია მათი იგივე ვადა, თუ რა ხდება იმავე პერიოდში, და რომელთაგანაც ვისაუბრებთ იმავე პერიოდში, და რომელთა შორის ვისაუბრეთ და PHWS– ში ცვლილებების მოთხოვნები (იხ. ცხრილი 1). მე გამოკითხულთა გამოკითხულთა მახასიათებლები კანადაში, ავსტრალიასა და შეერთებულ შტატებში შეჯამებულია ცხრილი 2-ში. მოხსენებაში ასევე მოცემულია მონაცემების ჯვარედინი შედარება კანადაში შერჩეული პოლიტიკის გავლენის შედეგების ზომების შესახებ და ITC– ის 25-მდე სხვა ქვეყნებში. II

თითოეულ ქვეყანაში შერჩევისა და კვლევის მეთოდების სრული დეტალები მოცემულია ITC– ში

ტექნიკური მოხსენებები, ხელმისაწვდომია საიტზე:https://itcproject.org/methods/

ITC– ის პროექტმა ადრე გამოაქვეყნა მოხსენებები ახალი ზელანდიაში და ინგლისში 19. მომავალი ITC სამეცნიერო ნაშრომები წარმოგიდგენთ უფრო ვრცელი ანალიზს კანადაში და სხვა ქვეყნებში უბრალო შეფუთვის გავლენის შესახებ, აგრეთვე პოლიტიკის გავლენის შედარება ITC– ის ქვეყნების სრულ ნაკრებში, რომლებმაც განახორციელეს უბრალოკანადასიგარეტის შეფუთვა.მცირე განსხვავებები კანადაში მომავალ სამეცნიერო ნაშრომებში და ამ დოკუმენტში ნაჩვენები შედეგების შესახებ მცირე განსხვავებები გამოწვეულია სტატისტიკური კორექტირების მეთოდების განსხვავებით, მაგრამ არ შეცვლის აღმოჩენების საერთო ნიმუშს. Ii.

კანადის 2020 წლის შედეგები, რომლებიც წარმოდგენილია ჯვარედინი მოღვაწეებში

კანადაში შემდგომი შეფუთვის შეფასების დროს, საცალო ვაჭრობის უმეტესობის პაკეტები იყო ზედა ფორმატში, სლაიდისა და ჭურვის ფორმატით მხოლოდ ბრენდების შეზღუდული რაოდენობაა ხელმისაწვდომი, უბრალო შეფუთვის ერთ-ერთი მთავარი მიზანი არის თამბაქოს პროდუქტების მიმზიდველობა და მიმართვა.

სხვადასხვა ქვეყანაში ჩატარებულმა კვლევებმა თანმიმდევრულად აჩვენა, რომ უბრალო სიგარეტის პაკეტები მწეველებისთვის ნაკლებად მიმზიდველია, ვიდრე ბრენდირებული პაკეტები .12-16

ITC– ს გამოკითხვამ აჩვენა, რომ კანადელი მწეველთა პროცენტული მაჩვენებლის მნიშვნელოვანი ზრდა აღინიშნა კანადასიგარეტის შეფუთვა.გასაჩივრების ეს მნიშვნელოვანი დაქვეითება განსხვავდებოდა ორი სხვა შედარების ქვეყანას - ავსტრალიასა და აშშ - სგან - სადაც მწეველთა პროცენტულ მაჩვენებელში არ შეიცვალა, რომლებმაც თავიანთი სიგარეტის პაკეტი "საერთოდ არ იყოს მიმზიდველი".

მწეველთა პროცენტული მაჩვენებლის მნიშვნელოვანი ზრდა იყო, რომლებმაც განაცხადეს, რომ მათ არ მოსწონთ სიგარეტის პაკეტის სახე კანადაში უბრალო შეფუთვის განხორციელების შემდეგ (2018 წელს 29% -დან 2020 წელს 45% -მდე). პაკეტის მიმართვა ყველაზე დაბალი იყო ავსტრალიაში (სადაც უბრალო შეფუთვა განხორციელდა 2012 წელს უფრო დიდ PHW– სთან ერთად), მწეველთა ორ მესამედზე მეტი აცხადებს, რომ მათ არ მოსწონთ 2018 წელს თავიანთი პაკეტის სახე (71%) და 2020 წელს (69%). ამის საპირისპიროდ, მწეველთა პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებმაც განაცხადეს, რომ არ მოსწონთ თავიანთი პაკეტის სახე, აშშ-ში დაბალი დარჩა (2018 წელს 9% და 12% 2020 წელს), სადაც გაფრთხილებები მხოლოდ ტექსტურია და უბრალო შეფუთვა არ განხორციელებულა (იხ. სურათი 3).

ეს შედეგები შეესაბამება ITC პროექტის წინა დასკვნებს, რომლებიც აჩვენებს მწეველთა პროპორციის ზრდას, რომელთაც არ მოსწონთ მათი პაკეტის სახე, მას შემდეგ, რაც უბრალო შეფუთვა განხორციელდა ავსტრალიაში (2012 წელს 44% -დან 82% -მდე 2013 წელს) 17, ახალი ზელანდია (2016-17 წლებში 50% -დან 75% -მდე 2018 წელს) 18, ხოლო ინგლისი 2018 წელს 16% -მდე) .19).

ამჟამინდელი დასკვნები ასევე დასძენს გამოქვეყნებული კვლევების მტკიცებულებებს, რომლებიც აჩვენებს პაკეტის გასაჩივრების მნიშვნელოვან შემცირებას ავსტრალიაში 20, 21 -ში უფრო დიდი შეფუთვის განხორციელების შემდეგ და დადებითი გავლენაკანადასიგარეტის შეფუთვაპაკეტის გასაჩივრებისას ინგლისში PHW– ების ზომების გაზრდაზე და ზემოთ .222

კიდევ ერთი ბოლოდროინდელი გამოკვლევა, რომელიც აფასებს გაერთიანებული სამეფოსა და ნორვეგიაში უბრალო შეფუთვის გავლენას, დამკვიდრებული ITC– ის კვლევის ზომების გამოყენებით, კიდევ უფრო მეტ მტკიცებულებას იძლევა იმის შესახებ, რომ უბრალო შეფუთვის განხორციელება ახალ PHW– სთან ერთად, აძლიერებს გამაფრთხილებელ სიმსუბუქეს და ეფექტურობას იმის მიღმა, რისი მიღწევაც შესაძლებელია უბრალო შეფუთვის განხორციელებით, ჯანმრთელობის გაფრთხილებებში ცვლილებების გარეშე. უბრალო შეფუთვის განხორციელებამდე, ორივე ქვეყანას ჰქონდა იგივე ჯანმრთელობის გაფრთხილებები სიგარეტის პაკეტებზე (43% ტექსტის გაფრთხილება წინა მხარეს, 53% PHW უკანა მხარეს).

უბრალო შეფუთვის განხორციელების შემდეგ, გაერთიანებულ სამეფოში უფრო დიდი PHW- ების (წინა და უკანა მხარეს 65%), მწეველთა შენიშვნების, კითხვისა და გაფრთხილებებზე ფიქრში მნიშვნელოვანი ზრდა იყო, მოწევაზე ქცევის ჯანმრთელობის რისკებზე ფიქრი, სიგარეტის მოპოვება და გაფრთხილების გამო, უფრო სავარაუდოა.

ამის საპირისპიროდ, აღინიშნა მნიშვნელოვანი შემცირება, კითხვისა და ყურადღებით დაათვალიერა გაფრთხილებების, მოწევის ჯანმრთელობის რისკებზე ფიქრი და უფრო სავარაუდოა, რომ დატოვა ნორვეგიაში მწეველთა შორის გაფრთხილებების გამო, სადაც უბრალო შეფუთვა განხორციელდა ჯანმრთელობის გაფრთხილებების გარეშე.კანადა სიგარეტის შეფუთვააძლიერებს დიდი რომანის ფერწერული გაფრთხილებების ეფექტურობას, მაგრამ ვერ გაზრდის ძველი ტექსტის/ფერწერული გაფრთხილებების გავლენას